Estenose de uretra: sintomas, diagnóstico e tratamento | Dr. Cassio Andreoni CRM 78.546

Neste vídeo, o Dr. Cassio Andreoni CRM 78.546, Urologista, explica onde fica localizado a uretra, por que ela é acometida por infecções, quais os sintomas são causados e como tratá-los. Confira!

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A estenose de uretra é muito confundida com o ureter porque as pessoas não conhecem a anatomia. Conheça abaixo!

00:21 Anatomia do ureter e da uretra

O ureter é uma estrutura fina e comprida que mede de 25 a 30 cm e transporta a urina do rim até a bexiga, e não tem relação com a uretra.

A uretra do homem e da mulher é bem diferente, enquanto a da mulher é muito curta, medindo de 3 a 4 cm, e dificilmente dará sintomas, a uretra do homem é muito mais comprida e as probabilidades de causar estenose, uretrite e infecções são bem maiores.

A uretra do homem é dividida em quatro partes: uretra prostática, que passa nomeio da próstata; uretra membranosa, que passa no meio de toda a musculatura do esfíncter; uretra bulbar, que é bem grossa e as infecções são causas nela; e a uretra peniana.

A uretra da mulher é totalmente para baixo, já no homem, a uretra faz duas curvas de 90° que sai da próstata, passa por cima da região escrotal e depois desce para o pênis.

Por ser uma uretra maior, com curvas e bastante glândulas, o risco de infecções é bastante maior.

02:16 Causas de estenose de uretra

Existem dois problemas mais comuns que causam estenose de uretra, que são as uretrites (gonorreia ou clamídia) e traumas, principalmente aquele chamado de “queda a cavaleiro”.

Esse trauma ocorre quando um homem está em cima de algo, cai com a perna aberta e bate o pênis, que é exatamente onde a uretra está passando.

Ao cair, ocorre uma pressão da uretra para cima e ela fica presa no osso da bacia, o que gera uma ruptura. A maioria dos homens já passou por problemas como esse, seja ao andar de skate e cair em um corrimão, andando de bicicleta e escorrega para o guidão, entre outras situações.

Muitas vezes, esses traumas não causam um acidente maior na hora da batida, mas podem causar lesões que perduram por meses e dão algum tipo de problema anos depois. Normalmente, sai apenas um sangue na uretra.

Em traumas mais violentos que rompem a uretra, o que ocorre é uma uretrorragia, que é a saída espontânea de sangue pela uretra. Nesses casos, o paciente pode sentir dificuldade para urinar e terá que recorrer a um pronto-socorro de qualquer forma, cedo ou tarde.

04:00 Diagnóstico de estenose de uretra

Ao suspeitar de estenose de uretra, nunca passe uma sonda porque isso pode transformar uma lesão parcial em uma lesão total.

O ideal é fazer um exame que consiste em realizar um contraste na uretra e fazer também um raio-x para ver se a estenose extravasa ou não.
Se houver ruptura, precisa fazer o tratamento cirúrgico com reparo adequado no mesmo momento porque pode levar à estenose de uretra.

04:30 Uretrites e estenose de uretra

As uretrites são as causas mais comuns de estenose de uretra. Muitas vezes o homem teve uma secreção pelo canal, tratou com antibiótico, cicatrizou o local levando a uma fibrose e resultando no estreitamento.

Quais são os sintomas da estenose de uretra já com a cicatrização?

- diminuição progressiva do jato urinário;
- aumento de frequência urinária;
- acorda na madrugada para urinar;
- sensação que a bexiga não está totalmente esvaziada.

05:31 Tratamento da estenose de uretra

Existem dois tipos de tratamento:

- Tratamento endoscópico

Neste se faz uma dilatação e insere-se uma sonda que permanecerá até cicatrizar.

- Remoção uretra

Esse procedimento é feito quando há uma estenose mais expressiva, de maior comprimento. Assim, suturam os dois pedaços bons, mas caso seja muito exagerado e precisa de um retalho, às vezes retira mucosa da bochecha interna, retira um pedaço do próprio prepúcio do homem ou até uma face da região escrotal.

Normalmente, o homem que está com sintomas de baixo fluxo urinário e não é um problema de próstata, é uma estenose de uretra que merece um tratamento e uma atenção especial diferente.

Existem outros posts que falam mais a respeito desse assunto, confira:

1 - https://cassioandreoni.com.br/bolsa-de-urina-e-reconstrucao-da-bexiga/
2 - https://cassioandreoni.com.br/duplo-j-cateter-ureteral/
3 - https://cassioandreoni.com.br/feocromocitoma-entenda-a-importancia-de-medir-a-pressao-arterial/

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