ПРИВИВКИ - СПАСЕНИЕ ОТ КЛЕЩА

Свердловская область относится к регионам России с высоким уровнем заболеваемости клещевым энцефалитом и другими клещевыми инфекциями - среднеобластные показатели заболеваемости клещевым энцефалитом превышают показатели по РФ в 3 и более раза. Проблема клещевого вирусного энцефалита для Свердловской области продолжает оставаться крайне актуальной в связи со значительным социальным и экономическим ущербом, наносимым этой инфекцией. Только в 2010 году расходы на лечение неосложненных форм клещевого вирусного энцефалита и выплату больничных листов составили 5,6 млн. рублей, в то время как предотвращенный ущерб, достигнутый в результате реализации программы «Вакцинопрофилактика клещевого вирусного энцефалита» в Свердловской области в 2010 году составил более 50 млн. рублей. Превышение среднеобластных показателей пострадавших от нападения клещей на 30 % и выше зарегистрировано в 20 муниципальных образованиях в Свердловской области в том числе в Верхнесалдинском городском округе. В 2010 году в Верхнесалдинском ГО зарегистрирован 21 человек, заболевших клещевыми инфекциями, из них один больной с тяжелой формой клещевого энцефалита. Все заболевшие не были привиты.
Пути инфицирования человека вирусом клещевого энцефалита следующие:
1. Трансмиссивный - присасывание зараженных клещей. Вирус клещевого энцефалита начинает выделяться со слюной уже в первые минуты после присасывания, в это же время происходит и заражение. В природе голодные активные клещи поднимаются по растениям (чаще всего на высоту до 1 м от земли). Они нападают на человека, прицепляясь к одежде, с момента наползания клещей до их присасывания обычно происходит примерно 1-2 часа, чаще присасывание происходит к шее, в складках кожи, в волосистой части тела, в паху. Заражение может произойти и от клещей занесенных из леса в жилые помещения на одежде, с цветами, а также с домашними животными. 
2.При употреблении в пищу сырого козьего, реже коровьего молока. Козы могут болеть клещевым энцефалитом, у зараженных коз наблюдается потеря 
аппетита, вялость, параличи задних конечностей. Молоко их принимает красноватый оттенок. Коровы к вирусу не восприимчивы, но у них также наблюдается 
вирусемия. Вирус, находящийся в молоке зараженного животного, может инфицировать человека в домах, где употребляют сырое козье или коровье молоко, или продукты, приготовленные из сырого молока. Кипячение убивает вирус через 2 мин. При данном типе заражения чаще наблюдаются семейно-групповые 
вспышки заболевания;
3. Лесной фактор-пребывание человека лесу. Факта укуса клеща нет , но есть указания пациентов на снятие клеща с одежды, раздавливание клеща руками, в этом случае можно предположить попадание вируса через поврежденные кожные покровы. Контактное инфицирование среди людей исключено.При укусе клеща необходимо немедленно обратиться в г .В.Салда:
1) трудящимся и пенсионерам городских организаций в отделение Скорой медицинской помощи круглосуточно;
2) детям - в ночное время и в выходные дни в приемный покой детской больницы, в рабочее время - в прививочный кабинет детской больницы;
3) пенсионеры и работники ВСМПО - в рабочие дни с 8.00 до 16.00 - в 325,327 кабинеты МСЧ к неврологу, а в остальное время на круглосуточный здравпункт 
№3 (цех № 13).
4) жителям пос. Басьяновский - в часы работы на ОВП, жителям деревень Верхнесалдинского городского округа - на ФАПы или в отделение Скорой медицинской помощи - круглосуточно.

Инкубационный период заболевания (от момента заражения до клинических проявлений заболевания) при клещевом энцефалите в среднем-8-15 дней, при клещевом боррелиозе - до 30 дней, в 40-90 % при клещевом боррелиозе - в месте укуса после инкубационного периода возникает воспалительное 

пятно - эритема. Это локальная стадия заболевания, которая при несвоевременном лечение может привести к дальнейшему прогрессированию заболевания с поражением опорно-двигательного аппарата, сердца, печени, центральной и периферической нервной системы. Затем у большей части больных наступает продромальный период-общая слабость, недомогание, ломота во всем теле и затем лихорадка. Далее заболевание протекает в зависимости от формы клещевого энцефалита с поражением различных уровней нервной системы.
Больные при малейшем наличии у себя признаков клещевого энцефалита или другой клещевой инфекции, при наличии факта укуса клеща, употребления сырого козьего или коровьего молока, посещавшие лес, должны обязательно обратиться любое время суток и в выходные на СМП, в рабочее время в городскую или заводскую поликлинику к цеховому, участковому врачу или к неврологу - в городской поликлинике - кабинет №41, в заводской поликлинике 
в кабинеты №№ 325,327. Взрослые с одозрением на клещевые инфекции госпитализируются круглосуточно в неврологическое отделение ЦГБ, дети - в инфекционное отделение ЦГБ.
Профилактика КЭ-делится на специфическую и неспецифическую: 
1). Специфическая профилактика клещевого вирусного энцефалита подразумевает активную иммунизацию населения с помощью вакцинальных 
препаратов и пассивную иммунизацию специфическим противоклещевым иммуноглобулином лицам, пострадавшим 
от нападения клещей в сроки, наиболее приближенные к моменту укуса:
а) активная иммунизация населения - профилактические прививки против клещевого вирусного энцефалита проводятся гражданам для предупреждения данного заболевания.Профилактические прививки против КВЭ проводят:
1) населению, проживающему на эндемичных по КВЭ территориях. Привитость должна быть не менее 95 %;
2) населению, выезжающему в эндемичные по КВЭ территории;
3) всем лицам, относящимся к профессиональным группам риска, которые работают или направляются на сезонные работы в эндемичные районы по КВЭ, и выполняющим следующие виды работ: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные, дезинсекционные, по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, лицам выполняющим работы, связанные с угрозой заражения КВЭ.

Вакцинопрофилактику против КВЭ проводят круглогодично в соответствии с медицинскими показаниями и противопоказаниями, разрешенными в Российской Федерации вакцинами и в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и прививок по эпидемическим показаниям.

б) пассивная иммунизация специфическим противоклещевым иммуноглобулином - экстренная профилактика клещевого вирусного энцефалита.Для решения вопроса о необходимости назначения экстренной профилактики, т.е. о введение противоклещевого иммуноглобулина, необходимо извлеченного клеща обязательно исследовать на наличие у него антипена или РНК вируса клещевого энцефалита. (Согласно ПОСТАНОВЛЕНИЮ ГЛАВНОГО САНИТАРНОГО ВРАЧА РФ от 07.03.2008 г .№19). Извлеченное насекомое следует поместить в небольшой стеклянный флакон и положить туда кусочек увлажненной ваты. Закрытый флакон хранят в холодильнике, но не позднее 2 суток с момента укуса клеща необходимо доставить в лабораторию. 
Исследование клещей проводится в вирусологической лаборатории филиала ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области в г .Н.Тагил и 
Пригородном районе», ул. Октябрьской Революции,86. Введение иммуноглобулина против клещевого вирусного энцефалита рекомендуется не позднее 4 
дня после присасывания клеща.Иммуноглобулин вводят лицам, не привитым против клещевого вирусного энцефалита, получившим неполный курс прививок, имеющим дефект в вакцинальном курсе.
2. Неспецифическая профилактика клещевого вирусного:
1) индивидуальные методы борьбы - одежда должна быть светлая, чтобы удобнее было вовремя заметить напавшего клеща;
- одежда с длинными рукавами, плотно прилегающими к запястью, желательно с эластичными манжетами;
- обязателен головной убор;
- обязательно одеть брюки, заправленные в высокие сапоги;
- обувь должна полностью закрывать тыл стопы и лодыжку, давая возможность заправить в нее одежду;
- одежда и открытые участки кожи должны быть обработаны репеллентами, отпугивающими клещей.
- находясь в лесу, необходимо каждый час проводить самоосмотр и взаимоосмотр.
2) коллективные методы борьбы- санитарная расчистка и уборка лесопарковых зон;
- обработка лесных массивов, куда наиболее часто выходят люди.
3) уничтожение основных прокормителей клещей - мышевидных грызунов.
На сегодняшний день специфическая профилактика - активная иммунизация - является единственным надежным методом борьбы с КВЭ.