Жизнь после перелома шейки бедра в возрасте 80+

Перелом шейки бедра — опасная травма и одна из причин инвалидизации людей пожилого возраста. После такого повреждения многие пациенты старше 80-ти получают I–II степень инвалидности или даже навсегда остаются прикованными к кровати. У значительной доли больных развиваются серьезные осложнения, сокращающие срок их жизни.

Причины возникновения травмы
Переломом шейки бедра называют нарушение целостности сочленения, соединяющего бедренную и тазовую кости. Шейка является самым тонким участком тазобедренного сустава, поэтому при серьезных нагрузках на тазовую область повреждается в первую очередь.

У молодых людей с крепкими костями такая травма может возникнуть в результате очень интенсивного воздействия. Например, после падения с высоты нескольких этажей или при сильном ударе в автомобильной аварии.

У пожилых людей по причине прекращения выработки половых гормонов происходит деминерализация костной ткани (остеопороз). Из-за вымывания кальция кости теряют прочность. Переломы возникают даже при незначительном воздействии на опорно-двигательный аппарат. Например, при падении на ровном месте с высоты собственного роста.

В пожилом возрасте остеопороз является основной причиной перелома шейки бедра, но к нему могут приводить также:

– метаболические и гормональные нарушения;
– высокий уровень аминокислоты гомоцистеина;
– доброкачественные опухоли или рак костей;
– инфекции органов малого таза.

Следует помнить, что курение и злоупотребление алкоголем усиливают деминерализацию костей, повышая риск травматизации.

Группы риска
Наибольшие шансы получить перелом шейки бедра — у пациентов с такими показаниями:

возраст 65+ (с каждым годом риск увеличивается);
дефицит кальция и витамина D;
женский пол (женщины травмируются в 3 раза чаще мужчин);
критически низкий вес: у женщин — менее 57, у мужчин — менее 60 кг;
высокий рост: женщины — от 178, мужчины — от 181 см;
гормональные сбои в анамнезе: задержка полового развития, аменорея, ранняя менопауза, бесплодие;
злоупотребление табаком, алкоголем;
малоподвижный образ жизни.
Риск развития метаболических нарушений, приводящих к остеопорозу, сильно повышает гиподинамия. Многие пожилые люди существенно снижают свою физическую активность. Они перестают делать зарядку, мало ходят пешком, большую часть дня проводят сидя перед телевизором. Все это плохо сказывается на здоровье.

При отсутствии должной физической нагрузки кости становятся менее прочными. Уменьшение объема мускулов приводит к ослаблению мышечного корсета. Страдающие от гиподинамии люди хуже управляют своим телом. При падении они не успевают сгруппироваться, ввиду чего получают более тяжелые повреждения.

Значение имеет и направление падения. Старички обычно падают не вперед или назад, а как бы заваливаются набок. Из-за этого основной удар приходится именно на тазовую область, кости которой и так ослаблены остеопорозом.

При стечении всех этих обстоятельств перелома шейки бедра не избежать.

Боли после повреждения шейки бедра
Диагностика данной травмы производится по следующим симптомам:

– сильная боль вокруг тазобедренного сустава и в паху;
– уменьшение боли в состоянии покоя и усиление при движении, постукивании по пятке или тазобедренному суставу;
– укорочение ноги со сломанной костью на несколько сантиметров;
– хруст в области перелома при попытке повернуться или встать;
– выворачивание стопы поврежденной конечности наружу;
– неспособность пострадавшего удерживать выпрямленную ногу на весу.

Наиболее острые болевые ощущения мучают пострадавшего первые 5–7 дней после травматизации. Естественно, за это время начинается лечение. Спустя неделю боль становится менее интенсивной. Период восстановления после перелома может занять от одного до 6 месяцев. Все это время небольшая болезненность в области таза сохраняется.

К острой физической боли у большинства пациентов прибавляются психологические страдания от ощущения своей беспомощности и страха остаться инвалидом. Это сильно осложняет лечение. Особенно у пожилых людей, которые в 50–60% случаев страдают также от депрессии и различных когнитивных нарушений.

Диагностика
Дифференциальная диагностики перелома проводится с помощью таких методов:

Сбор анамнеза. Врач расспрашивает у пострадавшего об обстоятельствах получения травмы, локализации и интенсивности боли.
Визуальный осмотр. При осмотре врач оценивает реакцию пациента на легкие удары по пятке и тазу, отмечает наличие наружной ротации и других признаков перелома шейки.
Рентгенологическое обследование. Пациенту делают рентгенограмму в прямой проекции. На снимке обнаруживается характерная линия перелома шейки бедренной кости.
КТ/МРТ. В некоторых случаях рентген не позволяет точно диагностировать перелом. Тогда применяется КТ или МРТ. Эти методы дают более детальную картину поврежденного тазобедренного сустава...

Далее: dom-prestarelyh.net