Сахарный диабет второго типа: диета и лечение

Лектор: Моргунов Леонид Юльевич, д.м.н., профессор, заведующий
эндокринологическим отделением ГБУЗ «ГКБ имени А.К. Ерамишанцева Департамента здравоохранения Москвы».

Узнайте больше о диабете: https://medportal.ru/enc/endocrinology/diabetsaharnyj/

Медновости:
https://medportal.ru/mednovosti/

Мы в социальных сетях:
https://www.instagram.com/mednovosti/
https://www.facebook.com/mednovosti
https://vk.com/mednovosti
https://ok.ru/mednovosti
https://zen.yandex.ru/medportal.ru

Если от пациента исходит запах ацетона, это тревога. Пациент должен быть госпитализирован в больницу обязательно и, как правило, в реанимационное отделение. Ацетон ― это беда: начали распадаться жиры. Причин этому несколько, о них мы чуть позже поговорим.
А что делать с сахарным диабетом II типа, как можно, на основании каких признаков можно поставить диагноз сахарного диабета II типа? Во-первых, беседуя с пациентом, можно понять, что у него сухость во рту. Может быть, он просто волнуется, а может быть, и нет, может быть, повысился уровень сахара крови. Есть еще один признак, больше характерный для мужчин ― мужчина ночью пошел в туалет, а его тапочки стали прилипать к полу. Сладкая моча. Ведь в Древней Греции диагноз сахарного диабета ставили, попробовав мочу на вкус: она была сладкой. Отсюда выражение ― сахарный диабет, сахарное мочеизнурение. И если моча были сладкой, по сути дела, тогда человеку подписывали приговор. Сейчас эти проблемы решены в позитивном плане, все эти пациенты прекрасно поддаются нашей терапии.
Если мы будем говорить о питании пациента с сахарным диабетом II типа, то давайте начнем с водки. Водка ― очень калорийный продукт. В одном грамме содержится примерно 7 килокалорий, в одном грамме жира ― 9 килокалорий. Если мы возьмем белки и углеводы, то там килокалорий примерно вдвое-втрое меньше. Многие считают, что водка понижает уровень сахара крови. Так оно и есть на самом деле, но патологическим путем, ненормальным путем. Уровень сахара крови снижается, но тут же возникает повышение аппетита. Человеку хочется эту водку закусить, а раз он закусил, добавил себе еще калорий. Калораж: чем крепче напиток, тем он калорийнее. Бутылка вина обладает примерно в три раза меньшей калорийностью, пиво ― еще меньшей калорийностью. Если мы будем говорить о питании, то, безусловно, пациенту с сахарным диабетом нужно минимизировать в первую очередь потребление алкоголя.
Второе ― углеводы. Углеводы бывают двух видов: легко усваиваемые и так называемые медленные углеводы. Легко усваиваемые ― сахар, мед, плюшки, баранки, батон и прочая, прочая. Медленно усваиваемые ― крупы, макароны, картофель. Да, это углеводы, всасываются медленно. Помните, больным пациентам с диабетом II типа давали гречневую кашу, гречку выдавали? Собственно, она же повышает уровень сахара. Это было заблуждение очередное. Просто она повышает не так интенсивно, как, например, манная каша. Гречневая повышает в меньшей степени, но, тем не менее, так оно и есть.
Должны быть углеводы в рационе диабетика? Обязательно должны. Сколько? 50%. Если мы возьмем тарелку, поделим ее на четыре части, то примерно половину должны занимать углеводы, четверть ― жиры и четверть ― белки. Примерно таков рацион нормального питания для любого человека, в том числе с сахарным диабетом II типа. Крайне опасны животные жиры. Если уж есть жиры, то, конечно, безусловно, нужно отдать предпочтение рыбе, а не мясу. Если есть курицу, то, естественно, снимать с нее шкуру и удалять жир. Если уж мы говорим о говядине, свинине, то, безусловно, нужно снизить калораж и сам по себе объем потребления этих жиров. И белки, безусловно, необходимы, и растительные белки, и животные белки.
Питание должно быть размеренным, умеренным, пять-шесть раз в день по чуть-чуть, раз в три часа, насыщаясь, но ни в коем случае не три раза в день. Еще существует несколько таких уловок. Есть нужно с утра минут тридцать, завтракать. А кто из нас завтракает тридцать минут? Все торопятся на работу, у всех дела, включаем телевизор, быстренько запихиваем все в рот. А быстро запихали ― начинает выбрасываться большое количество инсулина, избыточное количество инсулина, а раз инсулина выбросилось много, ему нужно еще еды. И, не замечая, человек ест еще. Поэтому нужно телевизор выключить, поставить старый добрый будильник, как были в добрые времена все время такие, сейчас будильники на телефонах, полчаса. Обед ― минут сорок. Не торопясь, пережевывая пищу, не забывая, что зубы должны быть тоже здоровыми. Нездоровыми зубами много пищи не перемелешь.

Видео Сахарный диабет второго типа: диета и лечение канала МедНовости