Эластичный проводник (kiwi-grip, pistol-grip) для интубации

Сложные дыхательные пути это не только про анатомию, физиологию, повреждения, шкалы и кооперацию пациента. С другой стороны гортани пациента всегда присутствует анестезиолог, со своими особенностями, навыками, опытом, оборудованием и "группой поддержки".

Этот короткий ролик посвящен еще одному методу обеспечения проходимости дыхательных путей, который, возможно будет кому-то полезен в критической ситуации.

Эта штука называется эластичным проводником - его вставляют в ЭТТ, для облегчения интубации. Также его можно использовать для замены стоящей эндотрахеальной или трахеостомической трубки. У наиболее продвинутой версии внутри есть канал для подачи кислорода, так называемая джет-вентиляция. Она поможет выиграть время при сложной интубации.

Метод "захвата киви" или "киви-грипп" на английский манер, состоит в способе изгиба и удержания трубки с проводником внутри. В идеальном мире это должно выглядеть вот так: обратите внимание на изогнутый кончик проводника, который позволяет провести его между голосовых связок, просто скользя по поверхности надгортанника. Кроме того, важно оставлять достаточную длину проводника после выхода его из просвета трубки. Когда все в дыму, слушать, как проводник "отщелкивает" кольца трахеи не самая здоровая затея, а длинный конец проводника рано или поздно упрется в карину трахеи, подтверждая свое правильное положение. Ведь в желудок он уйдет целиком, так и не упершись.

Еще одним преимуществом является возможность интубации без помощи ассистента, чьи руки могут заняться другой важной задачей, например, обеспечением венозного доступа или проведением СЛР.

Еще "киви" позволяет понять ориентацию трубки более наглядно, не жертвуя функциональностью. Смотрите - подвижность на 360С, любые повороты, наклоны и ротации очевидны.

Собственно методика прямой ларингоскопии не отличается оригинальностью: в доминантную руку - ЭТТ, в другу руку - ларингоскоп. Последовательно визуализируем угол рта, аккуратнее сохраните зубы, корень языка, язычок и мягкое небо, надгортанник и, наконец, связки.

Далее проводим проводник до упора (карина), перехватываем проводник (ларингоскоп все еще введен в гортань), отстегиваем и проводим ЭТТ. Иногда, при сопротивлении проведению ЭТТ можно повернуть ее на 45-90С  - это облегчит непосредственное прохождение голосовых связок.

Последний этап: убираем проводник, подтверждаем положение ЭТТ, раздуваем манжету, фиксируем все, что необходимо и радуемся, что все хорошо закончилость на этот раз.

Видео Эластичный проводник (kiwi-grip, pistol-grip) для интубации канала Mike Nasekin