Что относится к хронической почечной недостаточности

Хронической почечной недостаточностью считается повреждение или нарушение функций почек, продолжающихся три и более месяца. Патология формируется из-за гибели нефронов, ведущих к появлению отклонений в гемостазе (постоянстве внутренней среды). Продукты распада «задерживаются» в организме, вызывая тяжелые осложнения. Без своевременной медицинской помощи повышается риск летального исхода.

Болезнь развивается медленно, подавая характерные сигналы. При обнаружении на ранних стадиях патология поддается медикаментозному лечению с формированием стойкой ремиссии. Например, препарат перфозе от хронической почечной недостаточности способствует поддержанию работоспособности органа, предупреждает осложнения, сглаживает симптоматику. При комплексной терапии наблюдается улучшение качества жизни пациента.

Важно! Современной медицине неизвестны способы абсолютного выздоровления. Терапевтические меры направлены на поддержание жизни больного со снижением вероятности преждевременного летального исхода.

Причины

Терминология ХБП объединяет все заболевания, ведущие к поражению внутреннего органа инфекционными, аутоиммунными, атеросклеротическими провокаторами. Факторы риска разделяются на неизменные и поддающиеся влиянию:

1. Немодифицируемые. Генетическая предрасположенность, преклонный возраст. Наследственность проявляется дефицитом веса новорожденного, расовой и этнической принадлежностью. Также снижение количества нефронов проявляется при перенесенных травмах (повреждениях).
2. Модифицируемые. Категория факторов приобретенного характера – ожирение, прием лекарственных средств, курение, гипертония, хроническое воспаление, обструкция мочевыводящих каналов, инфекционное заражение, чрезмерное употребление белковых соединений, беременность, сахарный диабет.

Функции почек нарушаются постепенно (от пары месяцев до нескольких лет), сигнализируя человеку о сбоях в работе. Это дает возможность своевременно обнаружить отклонения и приступить к лечению.

Симптомы

На ранних стадиях развития проявляется следующая симптоматика:

• появление сухости, раздражения, шелушения, снижения эластичности кожных покровов;
• повышается ломкость ногтевых пластин, волосы выпадают;
• снижение трудоспособности, слабость;
• нестабильная реакция на стрессовые ситуации (раздражительность, тревожность);
• ухудшение концентрации внимания (сложно сфокусироваться на объекте длительное время);
• появление проблем с памятью, слухом, зрением.

По мере прогрессирования признаки ХБП усиливаются с добавлением новых:

• изменение цвета кожи (бледность с серым или желтым оттенком);
• отклонение показателей свертываемости крови (при незначительных травмах образуются кровоподтеки, гематомы);
• беспричинные кровотечения (желудочные, геморроидальные, слизистые);
• ухудшение усвоения витамина D (появление костных, суставных болей);
• отложение солей, что способствует снижению подвижности;
• дисфункция пищеварения (отсутствие аппетита, анорексия, диарея, тошнота, рвота).

При переходе болезни в тяжелую форму появляется:

• одышка;
• учащенное сердцебиение;
• отечность;
• шумное дыхание;
• судороги;
• снижение объема мочи за сутки (порядка 200 мл);
• запах изо рта, зловоние фекалий.

Без своевременной медицинской помощи формируются осложнения:

• сильное изменение значений свертываемости крови;
• болезни сердца (повышенное артериальное давление, инфаркт, сердечная недостаточность и прочее);
• поражение периферических нервов.

Крайней степенью является смерть.

Классификация

Клиническая картина выделяет три стадии развития:

1. Латентная. Первичная стадия, характеризующаяся повышением объема вырабатываемой мочи, повышением давления, небольшой анемией.
2. Консервативная. Увеличение количества вырабатываемой мочи. Приводит к появлению частых ночных позывов к опорожнению. Анемия нарастает.
3. Терминальная. Резко снижается объем вырабатываемой мочи, концентрация натрия, калия, фосфатов, магния увеличивается (ярко выраженная анемия).

Уже на начальных этапах пациент ощущает ухудшение самочувствия с появлением нехарактерных симптомов. Благодаря этому может пройти обследование до момента формирования осложнений.

Диагностика

Почечная недостаточность проявляется, как правило, специфично, что дает возможность специалисту безошибочно определить патологию на основании жалоб пациента. Однако болезнь подтверждается комплексным обследованием, которое указывает на степень поражения организма:

1. Сбор анамнеза. Врач опрашивает пациента на характер симптоматики – когда впервые было зафиксировано ухудшение самочувствия, как долго наблюдается. Уточняется наличие сопутствующих заболеваний, провоцирующих развитие ХБП, состав принимаемых лекарственных средств. Параллельно оценивается вид пациента на изменение цвета кожи, отечности, болевых синдромов.
2. Биохимический анализ крови. Для исключения (подтверждения) факторов риска проверяется интенсивность клубочковой фильтрации, концентрация креатинина. Сдается натощак. За 8 часов до процедуры нельзя есть.
3. Анализ мочи. Поражение почек подтверждают маркеры – белок, альбумин, лейкоциты и эритроциты. Наиболее точно динамика определяется суточным исследованием. Больной собирает анализ каждые три часа (получается 8 порций). Каждая проба хранится в отдельной емкости в холодном месте.
4. Рентгенография, УЗИ. Обследование направлено на определение размера почек. На последних этапах развития они становятся меньше, ткани уплотняются. Если патология нарастает, но размер сохраняется в пределах нормы, диагностируется стадия обострения процесса. В этом случае правильное лечение способно улучшить почечный функционал. Цель ультразвукового исследования – обнаружение опухолей, абсцессов, туберкулеза, нефролитиаза.
5. Биопсия. Соскоб с максимальной точностью определяет тяжесть течения болезни и причины возникновения. Это дает возможность назначить эффективное лечение. Назначается при сохранении на протяжении трех месяцев в анализе мочи белка и крови.

При почечной недостаточности дополнительно назначается дифференциальная диагностика, направленная на определение формы патологии. Острая от хронической отличается скоростью формирования изменений.

Лечение

Терапевтические мероприятия не дают прогноза полного выздоровления. Цель лечения – поддержание стабильного качества жизни пациента, снижение интенсивности проявления симптоматики, оттягивание сроков формирования осложнений. Назначенный курс устраняет источник появления патологии. Другими словами, лечится заболевание, вызвавшее почечную недостаточность. Характер мер зависит от результатов диагностики.

Комплексная терапия включает:

1. Низкобелковую диету. Пациенту ограничивается количество белка. Полностью исключаются копченые, маринованные, соленые блюда. Вводятся незаменимые аминокислоты.
2. Плазмаферез. Технология центрифугирования снижает концентрацию токсинов в плазме.
3. Гемодиализ. Очищение крови по методике «искусственная почка» вводится, если альтернативные меры неэффективны.

Если консервативные способы лечения усугубляют клиническую картину, пациент становится на очередь трансплантации почки.