高血壓、認知功能下降與降血壓治療 Hypertension, Cognitive Decline, and Antihypertensive Treatment
失智症是老年人失能與依賴的常見原因之一。由於目前尚無治癒方法，尋找新的方式以降低其發生率至關重要。我們已知，失智症並非老化過程中不可避免的結果，許多風險因子是可以被調整的。
本節目將深入探討其中一項重要且可調整的風險因子——高血壓，並探討它在成人不同生命階段中，如何影響我們的認知功能與大腦健康。我們將根據最新的科學研究成果，包括一篇藥理學與治療學的綜論文章，以及《刺胳針（The Lancet）》委員會關於失智症預防、介入與照護的報告，深入解析高血壓與失智症之間，隨著年齡變化所呈現的複雜關聯，並探討潛在的預防與治療策略。
節目摘要
本節目將從高血壓的定義開始談起——這是全球最常見且破壞力極強的年齡相關疾病之一。接著，我們將聚焦探討高血壓與失智症之間的關聯，特別是對**血管性失智症（vascular dementia, VaD）與阿茲海默病（Alzheimer’s disease, AD）**這兩種最常見亞型的影響。
節目的核心將聚焦於「生命階段」的差異，也就是高血壓對認知功能與失智風險的影響，會隨著年齡而有所不同：
1. 中年（45–64 歲）
大量研究普遍指出，中年時期的高血壓與晚年認知功能衰退及失智症發生率的增加密切相關，這包括血管性失智症與阿茲海默病。即使沒有發生中風，若中年期間持續處於高血壓狀態，也會顯著增加罹患失智症的風險。
特別是中年血壓達到或超過 140/90 mmHg 的個體，罹患血管性失智症的風險會明顯提升。此外，中年高血壓也被認為可能與阿茲海默病存在不利關聯。這些發現顯示，中年期是一個介入預防失智症的重要黃金窗口期。
2. 晚年（65 歲以上）
相較於中年，晚年發生的高血壓對失智症風險的影響似乎較不顯著，甚至可能更加複雜。一些研究指出，晚年血壓偏低可能反而是疾病正在發展的徵兆（例如已開始出現失智症變化），而非代表低風險狀態。這樣的血壓變化模式提醒我們，對高齡者的血壓解讀應更為審慎。
3. 極晚年（75 歲以上）
更令人意外的是，在極高齡階段，高血壓甚至可能與失智症發生率降低有關。這一現象可能與「生存者偏差」或「血壓調節機制改變」等因素相關。
本節目也將簡要說明高血壓可能導致認知功能下降的潛在機轉。例如，高血壓會損害血腦屏障（blood-brain barrier, BBB），使 β-類澱粉蛋白（β-amyloid）等有害物質得以進入大腦並形成斑塊。此外，高血壓亦可能造成大腦**低灌流（hypoperfusion）**與慢性缺血，進一步促進 β-類澱粉蛋白及 tau 蛋白的病理變化，加速神經退化。
節目同時也將從更廣泛的角度出發，將高血壓置於可調整風險因子的大架構下。根據《刺胳針》委員會的報告，除了高血壓以外，還有多項潛在的可調整風險因子，包括：教育程度偏低、外傷性腦損傷（traumatic brain injury）、過量飲酒、肥胖、吸菸、缺乏身體活動、聽力喪失、憂鬱症與社交孤立等。這些風險因子橫跨生命不同階段，強調從早期到晚年皆需多層次、多面向的介入，以降低失智症的整體風險，這正是所謂的「生命歷程觀點（life-course approach）」。
最後，節目將探討降血壓治療在預防認知功能衰退與失智症上的潛力。儘管目前的研究，包括觀察性研究與**隨機對照試驗（randomized controlled trials, RCTs）**之間的結果存在一定程度的不一致性，但其中一些大型 RCT 的結果顯示，積極控制血壓可能有助於顯著降低失智症的發生率。
節目也會提及部分特定類別的降壓藥物，例如二氫吡啶類鈣離子通道阻斷劑（dihydropyridine calcium channel blockers）與保鉀型利尿劑（potassium-sparing diuretics），這些藥物除了具有降壓效果外，亦可能具有神經保護作用（neuroprotective effects）。這為未來的臨床研究與實務應用提供了新的方向與契機。
總之，透過本節目，聽眾將清楚了解到：高血壓與失智症的關係並非固定不變，而是會隨年齡不同階段呈現不同面貌。理解這種「生命階段特異性」的風險變化，有助於我們更有效地識別高風險族群，並在正確的時機，採取適當的預防與治療策略。
Видео 高血壓、認知功能下降與降血壓治療 Hypertension, Cognitive Decline, and Antihypertensive Treatment канала Bernard Pan
本節目將深入探討其中一項重要且可調整的風險因子——高血壓，並探討它在成人不同生命階段中，如何影響我們的認知功能與大腦健康。我們將根據最新的科學研究成果，包括一篇藥理學與治療學的綜論文章，以及《刺胳針（The Lancet）》委員會關於失智症預防、介入與照護的報告，深入解析高血壓與失智症之間，隨著年齡變化所呈現的複雜關聯，並探討潛在的預防與治療策略。
節目摘要
本節目將從高血壓的定義開始談起——這是全球最常見且破壞力極強的年齡相關疾病之一。接著，我們將聚焦探討高血壓與失智症之間的關聯，特別是對**血管性失智症（vascular dementia, VaD）與阿茲海默病（Alzheimer’s disease, AD）**這兩種最常見亞型的影響。
節目的核心將聚焦於「生命階段」的差異，也就是高血壓對認知功能與失智風險的影響，會隨著年齡而有所不同：
1. 中年（45–64 歲）
大量研究普遍指出，中年時期的高血壓與晚年認知功能衰退及失智症發生率的增加密切相關，這包括血管性失智症與阿茲海默病。即使沒有發生中風，若中年期間持續處於高血壓狀態，也會顯著增加罹患失智症的風險。
特別是中年血壓達到或超過 140/90 mmHg 的個體，罹患血管性失智症的風險會明顯提升。此外，中年高血壓也被認為可能與阿茲海默病存在不利關聯。這些發現顯示，中年期是一個介入預防失智症的重要黃金窗口期。
2. 晚年（65 歲以上）
相較於中年，晚年發生的高血壓對失智症風險的影響似乎較不顯著，甚至可能更加複雜。一些研究指出，晚年血壓偏低可能反而是疾病正在發展的徵兆（例如已開始出現失智症變化），而非代表低風險狀態。這樣的血壓變化模式提醒我們，對高齡者的血壓解讀應更為審慎。
3. 極晚年（75 歲以上）
更令人意外的是，在極高齡階段，高血壓甚至可能與失智症發生率降低有關。這一現象可能與「生存者偏差」或「血壓調節機制改變」等因素相關。
本節目也將簡要說明高血壓可能導致認知功能下降的潛在機轉。例如，高血壓會損害血腦屏障（blood-brain barrier, BBB），使 β-類澱粉蛋白（β-amyloid）等有害物質得以進入大腦並形成斑塊。此外，高血壓亦可能造成大腦**低灌流（hypoperfusion）**與慢性缺血，進一步促進 β-類澱粉蛋白及 tau 蛋白的病理變化，加速神經退化。
節目同時也將從更廣泛的角度出發，將高血壓置於可調整風險因子的大架構下。根據《刺胳針》委員會的報告，除了高血壓以外，還有多項潛在的可調整風險因子，包括：教育程度偏低、外傷性腦損傷（traumatic brain injury）、過量飲酒、肥胖、吸菸、缺乏身體活動、聽力喪失、憂鬱症與社交孤立等。這些風險因子橫跨生命不同階段，強調從早期到晚年皆需多層次、多面向的介入，以降低失智症的整體風險，這正是所謂的「生命歷程觀點（life-course approach）」。
最後，節目將探討降血壓治療在預防認知功能衰退與失智症上的潛力。儘管目前的研究，包括觀察性研究與**隨機對照試驗（randomized controlled trials, RCTs）**之間的結果存在一定程度的不一致性，但其中一些大型 RCT 的結果顯示，積極控制血壓可能有助於顯著降低失智症的發生率。
節目也會提及部分特定類別的降壓藥物，例如二氫吡啶類鈣離子通道阻斷劑（dihydropyridine calcium channel blockers）與保鉀型利尿劑（potassium-sparing diuretics），這些藥物除了具有降壓效果外，亦可能具有神經保護作用（neuroprotective effects）。這為未來的臨床研究與實務應用提供了新的方向與契機。
總之，透過本節目，聽眾將清楚了解到：高血壓與失智症的關係並非固定不變，而是會隨年齡不同階段呈現不同面貌。理解這種「生命階段特異性」的風險變化，有助於我們更有效地識別高風險族群，並在正確的時機，採取適當的預防與治療策略。
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1 мая 2025 г. 7:02:07
00:07:54
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