Maladie lyme: Symptômes Diagnostic Traitement

La maladie de Lyme: ou Borréliose est une Infection due à un spirochète appelé Borrelia, elle se transmis par une piqûre de tique,
qui entraîne, sans traitement, des troubles pathologiques divers (dermatologiques, arthritiques, cardiaques, neurologiques et parfois oculaires).
Diagnostic: les tests ne sont pas fiables, le diagnostic de la maladie de Lyme est basé sur les signes cliniques.
L’historique :
en 1975 : une augmentation nette d'arthrites inflammatoires près d'une ville du Connecticut : Lyme.
en 1982 : Des spirochètes ont été découvert dans le tube digestif des tiques (Ixodes dammini). Ils sont à l'origine de la maladie de Lyme.

Le vecteur :       
la Maladie de lyme transmise à l'homme par une piqûre de tique du genre Ixodes. ( Ixodes = glue : fixation importante de la tique sur son hôte ).

Les tiques en cause sont différentes selon les zones :
en Europe c'est Ixodes ricinus.
en Asie tempérée et froide c'est Ixodes persulcatus.
aux États-Unis c'est I.scapularis (=I. dammini).
Environ 5% des cas déclarés aux États-Unis proviennent de Californie où le vecteur est Ixodes pacificus.
La bactérie responsable : Il existe plusieurs espèces de borrélies : du groupe Borrelia burgdorferi.
Trois sont pathogènes pour l'homme :
- Borrelia burgdorferi dans les manifestions arthritiques.
- B.garinii dans les manifestations neurologiques.
- B.afzelii dans les manifestations cutanées tardives.
Le spirochète se diffuse dans la peau et parfois dans le sang et les tissus, entraînant une maladie protéiforme qui doit être rapidement traitée par antibiotiques. 

Les symptômes:
Phase primaire, elle est localisée :
Après une incubation de 2 à 32 jours, on assiste à l'apparition d'un
érythème chronique migrant centré par la morsure de la tique. Cette lésion initiale n'est pas douloureuse en principe, et dure environ 21 jours.
en suite vient, la Phase primo secondaire :
Parfois des signes généraux sont présents, avec de la fièvre, une asthénie, un malaise général, alors que l'érythème migrants est toujours visible.

puis la Phase secondaire :

pendant cette phase, il ya une Diffusion de certaines souches dites "invasives".
C'est parfois à ce stade que la maladie se révèle.
Une fièvre inconstante s'accompagne de symptômes associés de façon variée.
a) Manifestations cutanées.
b) Manifestations cardiaques.
c) Manifestations rhumatologiques.
d) Manifestations neurologiques.
e) Manifestations oculaires peu fréquentes.

et enfin la Phase tertiaire:

elle est caractérisé par la chronicité des lésions:
(une lésion est dite chronique lorsqu'elle dure longtemps).
a) des Manifestations cutanées.
b) des Manifestations rhumatologiques.
c) des Manifestations neurologiques.

Les traitements :
premiérement la Préventif :
il est conseillé en cas de pénétration dans une zone à tiques :
Pour l’homme :
- porter des vêtements :
- couvrants les jambes, les bras et le cou
- de couleur claire permettant de mieux repérer les tiques, de couleur foncée.
- se recourir à des répulsifs (anti-moustiques)
- s'observer minutieusement au retour de la zone à tiques, afin de décrocher celles qui se seraient fixées.
Pour les animaux familiers :
- prévoir des poudres anti-tiques pour éviter l'installation de ces parasites.

deuziément La vaccination :

Elle ne protège que contre la seule espèce pathogène présente aux Etats-Unis, B.burgdorferi, et pas contre les deux autres qui circulent en Europe, I.garinii et I.afzelii.
Son administration ne concerne que les personnes entre 15 et 70 ans et son efficacité (85%) n'est acquise qu'après la troisième injection (les deux premières se font à un mois d'intervalle, la troisième 12 mois après la première).

troisiément le traitement Curatif :
Différents antibiotiques sont efficaces :
pendant Phase primaire:
Les bêtalactamines sont fréquemment utilisées pendant une à trois semaines ou elles sont remplacées par des macrolides et tétracyclines, pendant au moins quinze jours.
Phase secondaire et tertiaire
Les céphalosporines de troisième génération* sont utilisées, en n'excédant pas trois semaines.
*Troisième génération: le noyau est modifié pour acquérir diverses propriétés.

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