О состоянии здоровья, факторов среды обитания населения, результатах надзора в Верхнесалдинском городском округе за 2012г.

О демографической ситуации , заболеваемости и выполнении планов профилактических прививок 

По итогам 2012года,  по-прежнему, остается неудовлетворительной демографическая ситуация в городском округе. Смертность выросла  на 4,8 % (788 сл. - пок.15,94 на 1000 населения), в прошлом году -769 сл., показатель 15,2 на 1000 населения) и выше, чем в Н.Салде на 14%, как и в прошлом году. Смертность у мужчин -17,94 (2011-17,2), как и в прошлом году выше, чем у женщин -14,3 (2012 -13,6) на 26%. На 8,4% снизилась смертность трудоспособного населения, но остается выше, чем в Н.Салде в 1,3 раза.

Смертность от новообразований составила 12,69% от всех случаев смерти, это как и в 2011г. 2-е место после сердечно-сосудистых заболеваний(61,8%). На 1000 жителей  умирает от новообразований  2 человека, от сердечно-сосудистых заболеваний -10. Младенческая смертность снизилась в 2,3 раза в сравнении с прошлым годом, у детей до 14 лет –в 1,4р.

Рождаемость остается ниже смертности и  составила  576 человек – показатель 11,65 на 1000 населения, что выше прошлого года на 0,05%.  (2011г.-585человек -пок.11,6), и ниже, чем в Н.Салде на 1 %.

Показатели смертности  остаются выше, а показатели рождаемости ниже, чем в среднем по области на протяжении последних лет.

Отмечается рост общей заболеваемости, показатель составил 1601,6 на 1000 населения, выше на 3,2 % прошлого года и на 22 % выше, чем в Н.Салде.  

  У детей общая заболеваемость составила 2398,8 на 1000 населения - на 1,4 % ниже уровня прошлого года и на 5% выше, чем у детей в Н.Салде.

Первичная заболеваемость населения выросла  на 3,7 %, показатель 887,6 на 1000 населения, первичная заболеваемость детского населения снизилась  на 1,3 %, показатель 1890,5 на 1000 населения .

Онкологическая заболеваемость также остается высокой, но в сравнении с 2011 годом снизилась  на 11,5 %  и составила 166 сл., показатель 335,8 на 100тыс. населения  (2011-189 случаев,показатель-374,4), что на 11,4% выше, чем в Н.Салде.

Общая сердечно-сосудистая заболеваемость выросла в сравнении с прошлым годом на 4,2%, первичная – на 5,2%.

 Первичная  заболеваемость органов пищеварения  выросла в сравнении с прошлым годом на 4,8%, в т.ч. у детей  – на 8,7%.

Заболеваемость с ВУТ составила 96,3 в случаях и 1241,4 в днях, что на 3 % выше уровня прошлого года в случаях и на уровне прошлого года в днях.

Профессиональная хроническая заболеваемость составила 11 случаев, показатель 4,36, что выше, чем в среднем по области на 38%

Показатель случаев острых отравлений в быту составил в 2012 году – 78,9 на 100 тысяч населения, (в 2011 году – 77,26 на 100т.населения,) что выше  уровня прошлого года на 2%.

Уровень травматизма вырос на 2% и составил 12,8 на 1000 населения.

У организованных детей острая заболеваемость  у школьников снизилась на 11% в сравнении с прошлым годом, показатель составил 784,4 на 1000, у дошкольников  - на 4%, показатель 2175,0 на 1000 детского населения. Показатели хотя и снизились, но остаются выше среднеобластных. В структуре острой заболеваемости  первое место во всех видах учреждений занимают заболевания органов дыхания (за счёт ОРВИ).

Инфекционная заболеваемость превышена: по сумме кишечных инфекций на 10%, по вирусному гепатиту А в 2 раза, по хроническому вирусному гепатиту В –в 2,5 р., по коклюшу –в 2 раза, по клещевому энцефалиту –в 2 раза., по педикулезу –в 3 раза, по скарлатине –в 1,3 раза,  по ветряной оспе – в 2,3 раза, по  ВИЧ инфекции (лица с бессимптомным инфекционным статусом ВИЧ –на 4%,лица с лабораторным обнаружением ВИЧ –на 15%), по сифилису –на 25%, по  пневмониям–в 1,9р, по паразитозам –в 1,54 раза , в т.ч. по лямблиозу – в 1,4 раза, по токсоплазмозам –в 3,6 раза, , по токсокарозу – в 2.2 раза.

План прививок по ряду инфекций выполняется неудовлетворительно:

против столбняка -73%, против клещевого энцефалита вакцинировано всего 57% от  подлежащих взрослых 1 вакцинации, 55% от подлежащих 2 вакцинации ; 

детям  не в полном объеме проведены прививки, в т.ч.  против гепатита А вакцинировано всего 35% от  подлежащих; подлежащих 1 вакцинации против клещевого энцефалита(КЭ) вакцинировано 34%, подлежащих 2-й прививке - 27%, ревакцинировано против КЭ - 74% подлежащих 2 ревакцинации против КЭ ;  против коклюша из-за отсутствия вакцины для 2-й ревакцинации привито только 12,4% от подлежащих; против гемофильной инфекции привито только 33% от подлежащих. Не проводились прививки против папилломовирусной инфекции.

Об организации  профмедосмотров

Работающее население недостаточно  охвачено профмедосмотрами. Всего 25 % организаций округа, из тех, кто должен проводить медосмотры, организовали данные профилактические мероприятия. Осмотрено в ЛПУ 73%, в ЦПП -66% от подлежащих. Основная масса осмотренных  -за счет ВСМПО и др. крупных предприятий. В Центр профпатологии  лица со стажем мелкими предприятиями, в т.ч. бюджетными, почти не направляются.

Большинство организаций малого бизнеса и большинство бюджетных организаций не проводят профмедосмотры.

При всем этом обеспечение населения медицинской помощью остается неудовлетворительным, т.к. не выделяется достаточного количества финансовых средств для осуществления медицинских технологий, своевременного приведения отделений ЦГБ  в должное санитарно-техническое состояние, полного охвата  производственным контролем факторов внешней среды.

О факторах окружающей среды

Результаты лабораторных испытаний свидетельствуют о негативном влиянии факторов среды обитания на здоровье людей.

О качестве воды

Качество воды питьевой централизованного водоснабжения по бактериологическим показателям   в 2012г. несколько ухудшилось в сравнении с аналогичным периодом 2011г. и составило 5.6% неудовлетворительных проб, в 2011г. -3,3%.

Качество воды питьевой нецентрализованного водоснабжения  по бактериологическим показателям   в 2012г. ухудшилось и составило 59,7%, в 2011г. неудовлетворительных проб было 44,2%.

По химическим показателям количество неудовлетворительных проб централизованного водоснабжениям составило 21,7% (в 2011г -26,5%).  В воде водопроводной обнаруживались железо, окисляемость, марганец, мутность

Горячая вода не отвечала требованиям санитарных норм в 35,4% проб по химическим показателям, по бактериологическим показателям неудовлетворительных проб 3,2%. Также горячая вода  не всегда отвечала требованиям санитарных норм по температуре( ниже нормы, что может привести к сохранению и размножению в такой воде легионелл и  заболеванию легионеллезом населения).

По химическим показателям количество неудовлетворительных проб не централизованного водоснабжения -61,7%, в 2011г. -65,3%. В воде обнаруживались нитраты, кремний, жесткость, магний.  

Вода водоемов была неудовлетворительного качества в 21,4% проб по бактериологическим показателям, в 91,8%- по химическим показателям. В 2011г. неудовлетворительных проб было 15% по бактериологическим показателям и 68% по химическим.

Вместе с этим вопрос качественной очистки питьевой воды от вирусов и яиц гельминтов, химических элементов  остается нерешенным. Вопрос обеспечения социальных, образовательных, лечебных учреждений бутилированной водой, системами местной очистки решается крайне медленно. Актуальной остается проблема вторичного загрязнения питьевой воды в связи с неудовлетворительным состоянием распределительных сетей.

Положительные санитарно-эпидемиологические заключения на проекты зон санитарной охраны имеют только 2 подземных источника из 9 подлежащих. До сих пор не определены  балансодержатели источников нецентрализованного водоснабжения. Исследования воды в них проводятся нерегулярно.

Имеются также не учтенные источники питьевой воды, где  не проводятся лабораторные  исследования. Данные по ним отсутствуют. Часть из них расположено в деревнях.

На сегодня не установлены балансодержатели зон рекреаций, зоны рекреаций не благоустроены.

 В городе не организована ливневая канализация.

О качестве почвы

Не имеют проектов санитарно-защитных зон(СЗЗ), в которые попадает население: ВСМЗ, агрофирма «Северная», ООО»Призма»,  совхоз В.Салда (д.Никитино), хлебокомбинат.

Качество почвы не отвечало требованиям санитарных норм в 6,6% исследованных проб по бактериологическим показателям и в 10% проб по химическим показателям. В почве обнаруживались в высоких концентрациях яйца гельминтов, ОКБ, ТКБ, медь, мышьяк, никель, свинец, цинк.

О качестве атмосферного воздуха

В атмосферном воздухе в 0,2% исследованных проб обнаруживался гидрохлорид в концентрациях выше установленных норм

О качестве продуктов питания

Количество неудовлетворительных проб по бактериологическим показателям в продуктах  питания  в

2012г. составило 8,1 %, в прошлом году -10%, по химическим показателям – 3,8 %, в 2011г. - 1,2%. Наибольшее количество неудовлетворительных проб по бактериологическим показателям  было зарегистрировано в предприятиях торговли: 15,5 % ( в прошлом году -18,6 %).  В основном это рыбопродукты, молочная продукция, кремовые и мясные изделия. Нужно отметить, что все проверенные предприятия торговли в большей или меньшей степени имели нарушения санитарных норм и правил.В предприятиях общественного питания в 2012г. было обенаружено 5,5% неудовлетврительных результатов  лабораторных исследований, в 2011г. -6,8%, по химическим показателям -2,2%. В 2011г. -1,8%. На пищеблоках лечебно-профилактических учреждений неудовлетворительные результаты лабораторных исследований не обнаруживались.: по бактериологиченским показателям -14,3% неудовлетворительных проб, по химическим показателям -8,7%.  По химическим показателям регистрировались неудовлетворительные пробы в пельменях, кулинарных изделиях, в  овощах (по содержанию нитратов).

В 2012г. проинспектировано 6 основных групп продовольственных товаров(мясная продукция, молочная продукция, рыбная продукция, масложировая, хлебобулочная, кондитерская продукция) - 980 кг, изъято не соответствующей требованиям стандарта, по маркировке, срокам годности – 269  кг, процент забраковки составил    - 27%, что превышает уровень 2011 года.

О состоянии среды обитания в  образовательных учреждениях

В образовательных учреждениях количество неудовлетворительных проб продуктов питания в 2012 г. по бактериологическим показателям в детских садах составило 3,1 %. Вода, взятая для исследования в образовательных учреждениях 2012 года,  не отвечала санитарным требованиям по химическим показателям в 23,5 % проб (по железу, марганцу, мутности). По бак. показателям  вода в детских садах и школах не соответствовала в 9,8 %.Микроклимат не соответствал по показателю температура (превышает норматив), влажность воздуха в помещениях детских садов в  20% ниже нормы. Искусственная освещенность в ДОУ не соответствует в 4,3% испытаний, в школах- в 4,6%. Рассаживание школьников среднего и старшего звена не проводится в соответствии с ростом детей, т.к. нет всех размеров парт в каждом классе.

Охват школьников горячим организованным питанием составил 96,1 (в 2011г.-95,8%) Двухразовым питанием охвачено 11 % детей в школах, что недостаточно, учитывая высокий уровень заболеваний, связанных с питанием.

Таким образом, не устранены негативные факторы внешней среды, оказывающие неблагоприятное действие на здоровье детей в школах, детских садах.

Несмотря на это не в полном объеме охвачены производственным контролем факторы внешней среды.

 В городе недостаточно детских садов (число  детей старше 1,5 лет  на очереди в ДОУ -268человек)

О состоянии среды обитания в  лечебных учреждениях

В лечебных учреждениях количество неудовлетворительных проб воздуха составило 1,08% (в 2011г – 1,32 %), смывы с объектов окружающей среды  не отвечали требованиям санитарных норм в 0,24% (в 2011г. в 0,14 %) исследований, смывы на стерильность не отвечали требованиям санитарных норм –в 2011г. в 0,08% проб , а в 2012 г. неудовлетворительных проб не было, дезинфицирующие  средства – в 5,6 % (в 2011г -8,18 %) исследованных проб.

В цехах ОАО ВСМПО-АВИСМА дезинфицирующие средства не отвечали требованиям в 1,55% (в 2011 г.в  2,56 %) исследованных проб.

О состоянии среды обитания на рабочих местах предприятий и учреждений

В 2012 г  на рабочих местах предприятий и учреждений неудовлетворительные результаты исследований составили: шум– 5,9% (в 2011 году-57 %) , вибрация (общая и локальная) –15,7% (в 2011 году -148 %), электромагнитные излучения и содержание аэроионов в воздухе во время работы на ПЭВМ –22,2% (в 2011 году – 31%) , освещенность –71% (в 2011 – 40%), микроклимат –8,32% (2011 году – 49%). Вредные вещества в воздухе рабочей зоны в 2012 году  не обнаруживались.

Основные превышения имели место на предприятиях металлургии (ОАО «Корпорация ВСМПО-АВИСМА», , ВСМЗ, ВСХК, МПГЭС, ЗАО «Урал Боинг –Мануфэктуринг», МП Горэлектросети), МУП «ПАТ».

Производственный контроль факторов производственной среды проводится  не в полном объеме(закрытие номенклатуры исследований  48%) и не всеми предприятиями и учреждениями(15%).

Не на всех  канцерогеноопасных предприятиях разработаны паспорта канцерогеноопасных производств и планы  оздоровительных мероприятий, в частности, на ВСМПО.

О результатах надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой

Верхнесалдинский территориальный отдел проводит надзорные мероприятия на территории двух городских округов с населением 69341 человек, в т.ч. в Верхнесалдинском  городском округе с населением 50476 человек.

На учете в территориальном отделе Роспотребнадзора в Верхнесалдинсксм городском округе  744объекта. Охват проверками составил 22% от всех объектов. Плановые проверки проведены на 30 запланированном объекте(97%). Объем плановых проверок не выполнен в связи с прекращением деятельности ИП. Всего обследовано 228 объектов. Не проконтролированных предписаний составил нет, количество невыполненных предписаний ЮЛ и ИП составило 20%, в 2011г -9%.  Проверки по жалобам составили 17% (в 2011г. - 3%), плановые  -26% (в 2011г.- 12%), по контролю предписаний, выданных ранее по результатам проведенных проверок -77%(в 2010г-25%),  остальные проверки проведены по поступившей информации от органов прокуратуры, местного самоуправления, других субъектов Российской Федерации. Объектов с нарушениями из числа проверенных -77% (в 2011г - 57%). Удельный вес нарушений, за которые составлены протоколы об административных нарушениях -100%. По результатам надзорной деятельности за 2012г. было рассмотрено 234 протокола (в 2011г. -190) об административных нарушениях, наложено 169 штрафов  на сумму 738,4 т. рублей, в .т.ч. 37 штрафов на юридических лиц на сумму 452 т. рублей. Удельный вес  взысканных штрафов составил 93%, в т.ч. с юридических лиц 92%. Вынесено 14 постановлений о проведении санитарно-профилактических мероприятий, все постановления выполнены. Выдано 19 предупреждений. Направлено 45 протоколов дл302,1т. рублей. Отстранено от работы 28 человек, вынесено 14 представлений и 60 предложения  в адрес  руководителей предприятий, где допущены нарушения. Дано 46 предложений в органы местного самоуправления. Работодателям о применении дисциплинарных взысканий передано 10 предложений.

Было приостановлено временно 2 объекта и для административного приостановления деятельности передано в суд 3 протокола. Судом было принято решения о приостановлении 2 объектов.

Исходя из анализа материалов СГМ и надзорной деятельности  за 2012г., с учетом рисков для здоровья населения и приоритетных среднесрочных задач   в адрес муниципалитета, ведомств были даны предложения о необходимости  доработки существующих и разработки новых целевых программ на 2013 и последующие годы по улучшению коммунальной инфраструктуры, профилактике острых бытовых отравлений, травматизма, сердечно-сосудистых и злокачественных заболеваний , ВИЧ- инфекции, туберкулеза, паразитозов, формированию у населения принципов  здорового образа жизни.

Начальник Верхнесалдинского территориального

отдела Управления ФС  Роспотребнадзора

по  Свердловской области                                                    

Т.М.Сивец